Desarrollo y validación de un modelo de pronóstico basado en laboratorio de seis parámetros (puntuación APHPBA) para...

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Oncología Oncología.
• La bioquímica es la bioquímica.

Sus antecedentes:

• El carcinoma hepatocelular (CCH) relacionado con el virus de la hepatitis B (VHB) presenta una variabilidad pronóstica significativa que no se aborda adecuadamente con los sistemas de estadificación actuales.
• Una estratificación precisa del riesgo es crucial para optimizar las estrategias de tratamiento y el manejo del paciente en el VHB-CCH.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar la puntuación APHPBA, un nuevo modelo de pronóstico basado en el laboratorio para pacientes sometidos a hepatectomía curativa por HCC relacionado con el HBV.
• Para evaluar el rendimiento de la puntuación APHPBA en comparación con los sistemas de estadificación establecidos.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo multicéntrico en el que participaron 1100 pacientes sometidos a hepatectomía por CHC relacionado con el VHB (2018-2023).
• La puntuación APHPBA se derivó de seis parámetros de laboratorio preoperatorios: alfa-fetoproteína (AFP), proteína inducida por la ausencia de vitamina K-II (PIVKA-II), HBV-ADN, tiempo de protrombina (PT), bilirrubina (BIL) y albúmina (ALB).
• Los pacientes se estratificaron en tres etapas (I-III) en función de la puntuación APHPBA, y el rendimiento pronóstico se evaluó utilizando análisis de regresión de Cox y ROC dependientes del tiempo.

Principales resultados:

• La puntuación APHPBA demostró un valor pronóstico significativo, con tasas de supervivencia global a 5 años del 63,4% (etapa I), el 43,3% (etapa II) y el 26,4% (etapa III) (P < 0,001).
• La puntuación se mantuvo como un predictor independiente de la supervivencia general después de ajustar por factores clínico-patológicos.
• La puntuación APHPBA superaba constantemente a los sistemas convencionales de estadificación, evidenciado por mayores AUC dependientes del tiempo.

Conclusiones:

• La puntuación APHPBA ofrece un método robusto y confiable para la estratificación del riesgo postoperatorio en el CHC relacionado con el VHB.
• Su dependencia de parámetros de laboratorio rutinariamente disponibles lo convierte en una herramienta práctica para la aplicación clínica.