Reparación del verdadero aneurisma de la arteria hepática: complejidad anatómica y adaptabilidad operativa comparando...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Radiología intervencionista Radiología intervencionista.
• Cirugía hepatobiliar Cirugía hepatobiliar.

Sus antecedentes:

• Los aneurismas de la arteria hepática requieren una selección cuidadosa del enfoque quirúrgico basado en la anatomía del paciente, el estado clínico y la viabilidad técnica.
• Los verdaderos HAA presentan desafíos de gestión únicos, lo que requiere una comparación de las modalidades de tratamiento disponibles.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las indicaciones, técnicas y resultados de la reparación quirúrgica endovascular frente a la cirugía abierta para los verdaderos aneurismas de la arteria hepática.
• Para comparar la eficacia y seguridad de estas dos estrategias de tratamiento primario.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo una revisión retrospectiva en 33 pacientes que se sometieron a un tratamiento quirúrgico para HAAs verdaderos entre 2009 y 2023.
• Los pacientes se clasificaron por modalidad de tratamiento: reparación endovascular o reparación quirúrgica abierta.
• Se analizaron y compararon los resultados, incluidos el éxito del procedimiento, las tasas de complicaciones y los datos de seguimiento entre los grupos.

Principales resultados:

• La arteria hepática común fue el sitio de aneurisma más frecuente (75,7%), con un diámetro medio de 3,4 ± 2,6 cm.
• Diecisiete pacientes (51,5%) recibieron tratamiento endovascular, mientras que dieciséis (48,5%) se sometieron a reparación abierta. Cuatro casos endovasculares (23,5%) requirieron la conversión a cirugía abierta.
• La reparación abierta se asoció con aneurismas significativamente más grandes (4,1 frente a 2,4 cm) y una mayor tasa de trombosis (60% frente a 30,8%). El injerto de vena safena inversa fue la técnica de reparación abierta más común (50%).

Conclusiones:

• Tanto los enfoques quirúrgicos endovasculares como los abiertos proporcionan un manejo efectivo de los HAAs verdaderos cuando se adaptan a factores anatómicos y clínicos específicos.
• La reparación abierta sigue siendo indispensable para casos complejos, ofreciendo resultados duraderos cuando los métodos endovasculares no son adecuados o no tienen éxito.