Detección preoperatoria de la retracción muscular en la ESD colorrectal mediante tomografía...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Radiología Radiología.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• La retracción muscular (MR) complica la disección submucosa endoscópica colorrectal (ESD), lo que aumenta los riesgos de dificultad técnica y perforación.
• Actualmente, no existe un método preoperatorio confiable para predecir la RM antes de la DSE colorrectal.

Objetivo del estudio:

• Investigar la utilidad de la tomografía computarizada-colonografía (CTC) en la predicción de MR antes de la DSE colorrectal.
• Para identificar hallazgos específicos de CTC indicativos de MR.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 69 pacientes sometidos a ESD colorrectal (Validación 1) y 55 cánceres colorrectales resecados quirúrgicamente (Validación 2).
• Clasificación de la apariencia del lado serosal del tumor colorrectal en el CTC en cuatro tipos: bulto, fósforo, depresión redonda y depresión aguda.
• Correlación de los hallazgos del CTC con la RM endoscópicamente observada (MRe) y la RM patológicamente observada (MRp).
• Análisis de regresión logística para determinar los predictores de MR.

Principales resultados:

• Todas las 5 lesiones eMR-positivas en la Validación 1 exhibieron el tipo de depresión aguda en CTC (p < 0.0001).
• En la Validación 2, el tipo de depresión aguda (OR 138) y la fibrosis submucosa grave (OR 4453) fueron predictores independientes de la RMP (p < 0,0001 y p = 0,0079, respectivamente).
• Se logró un alto acuerdo entre los observadores (κ = 0.93-0.95) para la clasificación CTC.

Conclusiones:

• La apariencia de la superficie serosa en el CTC, particularmente el tipo de depresión aguda, es un fuerte predictor de MR en tumores colorrectales.
• El CTC ofrece una herramienta preoperatoria no invasiva para identificar la RM, lo que facilita la selección de la estrategia de tratamiento óptima antes de la ESD colorrectal.