La magnitud y la carga demográfica de las desigualdades educativas en los resultados adversos de los nacimientos

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Epidemiología La epidemiología.
• Determinantes sociales de la salud.

Sus antecedentes:

• Los resultados adversos en los nacimientos representan una preocupación significativa para la salud pública.
• La educación materna es un determinante social clave de la salud, influyendo potencialmente en los resultados del embarazo y el parto.
• Comprender la magnitud de las desigualdades educativas en los resultados de los nacimientos es crucial para las intervenciones específicas.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar la asociación entre los niveles de educación materna y los resultados adversos del nacimiento en los Países Bajos.
• Estimar la carga demográfica y las fracciones atribuibles de los resultados adversos en los nacimientos debido a las desigualdades educativas.
• Informar las estrategias de salud pública mediante la identificación de los grupos educativos de mayor impacto para la intervención.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos del registro nacional de los Países Bajos (2016-2019).
• Inclusión de nacimientos individuales (edad gestacional ≥24 semanas o peso al nacer ≥500g).
• Análisis de los resultados adversos de los nacimientos en cinco categorías de educación materna, cálculo de las proporciones de tasas y fracciones atribuibles a la población.

Principales resultados:

• Aproximadamente uno de cada seis nacimientos holandeses experimentó un resultado adverso.
• Se observaron desigualdades significativas en la mortalidad neonatal y la mortalidad neonatal entre los grupos con educación más alta y más baja (RR 2.94 y 2.25, respectivamente).
• Se encontraron desigualdades moderadas para el nacimiento prematuro, pequeño para la edad gestacional, bajo puntaje de Apgar, admisión a la UCIN y anomalías congénitas (RR 1.32-1.77).
• Reducir la mortalidad al nivel del grupo con más educación podría disminuir la muerte fetal en un 35% y la mortalidad neonatal en un 27%.
• El grupo de educación media contribuyó más a la carga de desigualdad de la población.

Conclusiones:

• El nivel educativo está fuertemente asociado con resultados adversos en los nacimientos en los Países Bajos.
• Las fracciones atribuibles a una población sustancial destacan el impacto de las desigualdades educativas en la mortalidad neonatal y la mortalidad neonatal.
• Es probable que las estrategias preventivas dirigidas a todo el gradiente de salud educativa, en lugar de centrarse únicamente en los individuos de mayor riesgo, produzcan los mayores beneficios para la salud de la población.