Los estímulos auditivos más efectivos para provocar reactividad en pacientes críticamente enfermos con un deterioro...

Área de la Ciencia:

• La neurociencia es la neurociencia.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Neurofisiología Clínica Neurofisiología Clínica

Sus antecedentes:

• La reactividad de la electroencefalografía (EEG) es un predictor potencial de los resultados funcionales en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• La eficacia de diferentes estímulos para provocar la reactividad del EEG en pacientes con problemas de conciencia requiere más investigación.
• Comprender los tipos de estímulos óptimos es crucial para las evaluaciones pronósticas precisas en cuidados intensivos.

Objetivo del estudio:

• Determinar el estímulo más eficaz para provocar la reactividad EEG en pacientes de UCI con problemas de conciencia.
• Investigar la asociación entre la reactividad EEG y la supervivencia hospitalaria y los resultados funcionales.
• Para comparar la efectividad de la aplicación de estímulos estandarizados versus aleatorios para las pruebas de reactividad EEG.

Principales métodos:

• Los pacientes adultos de UCI con deterioro de la conciencia se sometieron a pruebas de reactividad EEG utilizando estímulos auditivos, visuales, táctiles y nocivos.
• Tres evaluadores a ciegas evaluaron la reactividad del EEG, y la confiabilidad entre los evaluadores se evaluó utilizando la kappa de Fleiss.
• El análisis de regresión logística se utilizó para examinar las asociaciones entre la reactividad y los resultados clínicos.

Principales resultados:

• Los estímulos auditivos (aplausos, llamadas) fueron los más efectivos para provocar la reactividad EEG (57% de los estímulos reactivos).
• La reactividad EEG estuvo presente en el 30,6% de los pacientes y no se asoció con la supervivencia hospitalaria o los resultados funcionales a los 6 meses.
• Las pruebas estandarizadas mejoraron significativamente la certeza de los evaluadores en la detección de la reactividad en comparación con los estímulos aleatorios (88,2% frente a 41,8%, p = 0,002).

Conclusiones:

• Los estímulos auditivos son superiores para provocar la reactividad EEG en pacientes en estado crítico con deterioro de la conciencia.
• La reactividad EEG, como se probó, no se correlacionó con la supervivencia hospitalaria o los resultados funcionales.
• La aplicación estandarizada de estímulos mejora la fiabilidad de la evaluación de la reactividad EEG en el entorno de la UCI.