Riesgo inflamatorio residual y resultados clínicos después de la intervención coronaria percutánea contemporánea: una...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Investigación de la inflamación Investigación de la inflamación.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• El colesterol elevado de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la inflamación subclínica (hsCRP) son factores clave de la aterosclerosis.
• Los pacientes de alto riesgo a menudo presentan riesgos residuales, incluido el riesgo inflamatorio residual (RIR), a pesar de la terapia médica óptima.
• La intervención coronaria percutánea (PCI) es un procedimiento común para el manejo de la enfermedad de la arteria coronaria.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto del riesgo inflamatorio residual (RIR) en los resultados cardiovasculares en pacientes sometidos a ICP contemporánea.
• Evaluar la asociación entre la RIR alta persistente y los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) después de la ICP.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las principales bases de datos (PubMed, EMBASE, Cochrane, MEDLINE) hasta diciembre de 2024.
• Se incluyeron estudios centrados en pacientes con enfermedad arterial coronaria sometidos a PCI, evaluando la carga inflamatoria a través de mediciones de hsCRP al inicio y al seguimiento (>4 semanas de diferencia).
• El RIR alto se definió como hsCRP ≥ 2 mg/L en el seguimiento de 1 mes; el metanálisis utilizó modelos de efectos aleatorios para calcular las relaciones de riesgo (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC).

Principales resultados:

• Se analizaron cinco estudios que involucraron a 13.604 pacientes, de los cuales 5.833 fueron identificados como con alta RIR a los 30 días después de la PCI.
• La RIR persistentemente alta se asoció significativamente con un mayor riesgo de MACE (RR=1.64, IC del 95% 1.33-2.03).
• El RIR alto también se correlacionó con una mayor mortalidad por todas las causas (RR=3.25, IC del 95% 2.49-4.25), infarto de miocardio no fatal (RR=1.46, IC del 95% 1.00-2.12), y accidente cerebrovascular no fatal (RR=1.64, IC del 95% 1.14-2.37).

Conclusiones:

• En pacientes sometidos a ICP contemporánea, un alto riesgo inflamatorio residual es un predictor significativo de resultados cardiovasculares adversos.
• Estos hallazgos subrayan la importancia de monitorear y administrar la RIR en poblaciones cardiovasculares de alto riesgo.
• Los resultados sugieren que las terapias antiinflamatorias y reductoras de lípidos personalizadas pueden ser beneficiosas para los pacientes con RIR persistentemente alta después de la ICP.