Enfermedad pulmonar post-tuberculosis y manejo de la aspergilosis pulmonar: desafíos y consideraciones

Área de la Ciencia:

• Neumología; Enfermedades Infecciosas; Micología

Sus antecedentes:

• La anomalía pulmonar post-tuberculosis (APPT) afecta a millones de personas en todo el mundo, creando un alto riesgo de infecciones fúngicas secundarias.; La aspergilosis pulmonar crónica (APC) es la complicación relacionada con Aspergillus más común e importante en los supervivientes de APPT.; La APC contribuye a la morbilidad, el diagnóstico erróneo y la mortalidad en regiones con alta carga de TB, pero a menudo se pasa por alto en la atención post-TB.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia actual sobre la APC que complica las APPT.; Sintetizar información sobre epidemiología, patogénesis, diagnóstico y estrategias de manejo.; Destacar los desafíos y proponer soluciones para mejorar la atención de la APC en las poblaciones de APPT.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura actual sobre APC en supervivientes de APPT.; Análisis de datos epidemiológicos, herramientas de diagnóstico (por ejemplo, ensayos de Aspergillus fumigatus-IgG, características de TC) y resultados del tratamiento.; Evaluación de algoritmos de diagnóstico existentes y criterios de respuesta al tratamiento.

Principales resultados:

• La prevalencia de APC varía del 7 al 23% en supervivientes de TB.; Los ensayos automatizados de Aspergillus fumigatus-IgG y los hallazgos específicos de TC ayudan en el diagnóstico.; El itraconazol durante 12 meses es superior; otros antifúngicos como el voriconazol, el posaconazol, el isavuconazol y la anfotericina B nebulizada muestran eficacia.

Conclusiones:

• La APC es infradiagnosticada en APPT debido a síntomas superpuestos con TB y acceso limitado a diagnósticos.; La integración de herramientas de diagnóstico de APC en los programas nacionales de TB es esencial.; La estandarización de los umbrales de diagnóstico, la garantía de la administración de antifúngicos y el desarrollo de criterios de respuesta son fundamentales para mejorar los resultados de los pacientes.