Envenenamiento pediátrico por víbora complicado con síndrome compartimental

Área de la Ciencia:

• Toxicología; Medicina Pediátrica; Cirugía Vascular

Sus antecedentes:

• Los envenenamientos por serpientes presentan complicaciones sistémicas y locales significativas. El síndrome compartimental agudo (SCA) es una complicación rara y amenazante para la extremidad del envenenamiento, particularmente difícil de diagnosticar en pacientes pediátricos debido a las barreras de comunicación y la hinchazón. Las víboras de escamas aserradas (Echinus carinatus) son prevalentes en Omán, causando envenenamientos y coagulopatía sustanciales.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de síndrome compartimental agudo (SCA) en un paciente pediátrico después de una mordedura de víbora de escamas aserradas. Enfatizar la importancia del reconocimiento temprano y la intervención quirúrgica en el manejo del SCA inducido por envenenamiento en niños. Destacar las estrategias efectivas de manejo de heridas postoperatorias para preservar la función de las extremidades.

Principales métodos:

• Reporte de caso de una niña de tres años que se presenta con una mordedura de víbora de escamas aserradas en el pie. Evaluación clínica que incluye ecografías Doppler seriadas para monitorear el flujo arterial y el tiempo de llenado capilar. El manejo incluyó terapia antiveneno rápida y fasciotomía de emergencia para sospecha de SCA. El cuidado postoperatorio incluyó manejo de heridas abiertas con cambios regulares de apósito.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló hinchazón rápida y coagulopatía profunda post-envenenamiento. Las ecografías Doppler mostraron un deterioro progresivo de las ondas arteriales, lo que indica una perfusión comprometida. La fasciotomía de emergencia dentro de las tres horas posteriores al ingreso condujo a una mejora significativa de la perfusión arterial intraoperatoria. El paciente experimentó una curación exitosa de la herida por segunda intención, preservando la función de la extremidad.

Conclusiones:

• El síndrome compartimental agudo (SCA) inducido por envenenamiento es una complicación rara pero crítica en pacientes pediátricos. El diagnóstico temprano, la descompresión quirúrgica (fasciotomía) y el cuidado meticuloso de las heridas postoperatorias son cruciales para prevenir la pérdida de extremidades. Este caso subraya la necesidad de una mayor vigilancia del SCA en víctimas pediátricas de mordeduras de serpiente.