Epinefrina y cirugía de mano

Área de la Ciencia:

• Cirugía de mano
• Anestesiología
• Cirugía Vascular

Sus antecedentes:

• El creciente énfasis en la atención basada en el valor y la técnica de Anestesia Local Despierta Sin Torniquete (WALANT) aumentan el uso de epinefrina en cirugía de mano.
• Los cirujanos expresan preocupaciones sobre el uso electivo de epinefrina en el dedo a pesar de su seguridad percibida.
• Necesidad de datos basados en evidencia para informar a cirujanos y pacientes sobre la seguridad de la epinefrina en cirugía de mano.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la tasa de complicaciones isquémicas asociadas con el uso de epinefrina en cirugía de mano.
• Evaluar la seguridad de la epinefrina en cirugía de mano, particularmente dentro de la técnica WALANT.
• Proporcionar datos que respalden o refuten las preocupaciones sobre la isquemia digital por el uso de epinefrina.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la base de datos Scopus (2005-2022).
• Inclusión de 51 estudios con 14.735 pacientes sometidos a cirugía de mano con inyección de epinefrina (carpo y distal).
• Exclusión de reportes de casos, revisiones, estudios en animales/cadáveres, estudios no en inglés o estudios que carezcan de datos de complicaciones; análisis agrupado de las tasas de complicaciones.

Principales resultados:

• No se reportaron casos de isquemia digital o necrosis en 51 estudios.
• Se incluyeron un total de 14.735 pacientes en la revisión sistemática.
• El uso de epinefrina a concentraciones estándar no mostró asociación con complicaciones isquémicas.

Conclusiones:

• El uso de epinefrina en cirugía de mano a concentraciones estándar es seguro y no se asocia con complicaciones isquémicas.
• Los hallazgos respaldan el perfil de seguridad de la epinefrina, especialmente dentro de la técnica WALANT a concentraciones de 1:100.000.
• Esta revisión sistemática proporciona evidencia sólida para el uso seguro de epinefrina en cirugía de mano.