Delirio y resultados clínicos adversos: un estudio de cohorte emparejado en el Biobanco del Reino Unido

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Epidemiología Clínica Epidemiología clínica.
• El Hospital El Hospital La Medicina La Medicina.

Sus antecedentes:

• El delirio afecta hasta el 25% de las hospitalizaciones de adultos mayores, con consecuencias a largo plazo poco conocidas.
• La investigación existente carece de una caracterización completa del impacto del delirio más allá del deterioro cognitivo y funcional.
• El estudio investiga si el delirio hospitalario señala una vulnerabilidad multisistémico más amplia y a largo plazo en adultos mayores.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre el delirio hospitalario y un espectro de resultados clínicos adversos en hospitalizaciones posteriores.
• Para determinar si el delirio predice de forma independiente eventos adversos posteriores, teniendo en cuenta factores como la fragilidad y la demencia preexistente.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte emparejado de 14.909 participantes del Biobanco del Reino Unido con delirio versus controles.
• Enlace de datos de los registros de pacientes hospitalizados desde 1997 hasta 2022.
• Análisis utilizando modelos de riesgo de subdistribución de gris fino, teniendo en cuenta la muerte como un riesgo competitivo.

Principales resultados:

• El delirio se asoció con un mayor riesgo de 12 de los 15 resultados adversos, incluyendo incontinencia urinaria, caídas, lesiones por presión y lesión renal aguda.
• Los riesgos específicos incluyeron: incontinencia urinaria (aHR 2.01), caídas (aHR 1.96), lesiones por presión (aHR 1.72) y lesiones renales agudas (aHR 1.71).
• Cada episodio adicional de delirio se correlacionó con un aumento del 6-17% en el riesgo de resultados adversos.

Conclusiones:

• El delirio hospitalario es un predictor robusto de una amplia gama de resultados clínicos adversos.
• La asociación es sensible a la dosis y persiste independientemente de la fragilidad y la demencia preexistente.
• El delirio debe reconocerse como un evento centinela que indica una vulnerabilidad significativa a largo plazo en pacientes mayores.