Fijación del autoinjerto conjuntival en la cirugía primaria del pterigio: un metanálisis en red de ensayos...

Área de la Ciencia:

• Oftalmología Oftalmología.
• Innovación quirúrgica en cirugía.
• La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• El pterigio, un trastorno de la superficie ocular, requiere escisión quirúrgica con autoinjerto conjuntival (CAG).
• La recurrencia postoperatoria y las complicaciones después de la fijación de CAG siguen siendo desafíos significativos.
• La eficacia comparativa de varios métodos de fijación de CAG (cola de fibrina, sangre autóloga, suturas) no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Comparar sistemáticamente la eficacia de los diferentes métodos de fijación del injerto autoconjuntival en la cirugía primaria del pterigio.
• Evaluar los resultados, incluida la recurrencia, la estabilidad del injerto y las complicaciones postoperatorias.
• Proporcionar evidencia para optimizar la selección de la técnica de fijación.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de la red de frecuentistas de 35 ensayos controlados aleatorios (ECA) que involucraron a 2.501 ojos.
• Se incluyen métodos de fijación: pegamento de fibrina (FG), sangre autóloga, FG autóloga (a_FG), Vicryl, nylon y suturas de seda.
• Resultados primarios: recurrencia, insuficiencia del injerto, granuloma; resultados secundarios: dehiscencia del injerto, desplazamiento, retracción.

Principales resultados:

• El pegamento de fibrina (FG) redujo significativamente la recurrencia en comparación con Vicryl, nylon y sangre autóloga.
• Las suturas con Vicryl demostraron la mejor estabilidad del injerto y las tasas más bajas de falla del injerto.
• La sangre autóloga se asoció con mayores riesgos de desplazamiento del injerto y dehiscencia; FG mostró menor formación de granulomas que la seda.

Conclusiones:

• El pegamento de fibrina (FG) es superior para minimizar la recurrencia del pterigio.
• Las suturas con Vicryl ofrecen la mejor estabilidad del injerto.
• Se recomienda la selección individualizada de los métodos de fijación de CAG en función de los factores y recursos del paciente.