Patrones de tratamiento y resultados clínicos en jóvenes con TDAH comórbido y TEPT: Perspectivas de datos del mundo...

Área de la Ciencia:

• Psiquiatría Infantil y Adolescente.
• Trastornos del desarrollo neurológico Trastornos del desarrollo neurológico
• El trauma y la salud mental.

Sus antecedentes:

• El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) frecuentemente coexisten en la juventud.
• La influencia del TEPT en la selección del tratamiento del TDAH y los resultados en poblaciones pediátricas no se comprende bien.

Objetivo del estudio:

• Investigar los patrones de prescripción y los resultados clínicos en jóvenes con TDAH, comparando aquellos con y sin TEPT comórbido.
• Analizar cómo el diagnóstico de TEPT afecta las opciones de tratamiento y los resultados de los pacientes en casos pediátricos de TDAH.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros electrónicos de salud de la Red de Investigación TriNetX.
• Análisis de más de 714.000 jóvenes (de 6 a 18 años) diagnosticados con TDAH, incluidos 30.341 con TEPT comórbido.
• Para evaluar resultados como las tendencias de tratamiento y la utilización de la atención médica, se emplearon modelos ajustados de propensión a la puntuación de propensión y de riesgos proporcionales de Cox.

Principales resultados:

• Los jóvenes con TDAH y TEPT recibieron más no estimulantes, antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo y psicoterapia en comparación con aquellos con TDAH solo.
• Las prescripciones de metilfenidato fueron ligeramente más bajas en el grupo de TDAH con TEPT, mientras que el uso de anfetaminas se mantuvo estable.
• Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC) se relacionaron con resultados clínicos superiores, incluidas hospitalizaciones y visitas de emergencia reducidas, en comparación con los no estimulantes y los antidepresivos en jóvenes con TDAH y TEPT.

Conclusiones:

• Los jóvenes con TDAH y TEPT comórbido presentan perfiles clínicos complejos que requieren diversos enfoques de tratamiento.
• Las prácticas clínicas actuales pueden despriorizar los medicamentos estimulantes para el TDAH en presencia de TEPT, a pesar de la evidencia que respalda su eficacia.
• Existe una necesidad crítica de investigación prospectiva y pautas de tratamiento basadas en la evidencia para optimizar la atención de esta población pediátrica de alto riesgo.