Anestesia y trombectomía: metaanálisis actualizado de ensayos controlados aleatorios

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Anestesiología Anestesiología.

Sus antecedentes:

• El tratamiento del accidente cerebrovascular por oclusión emergente de vasos grandes (ELVO, por sus siglas en inglés) implica una trombectomía endovascular (TEV).
• La elección de la anestesia, la anestesia general (GA) frente a la sedación sin GA, se debate para la TVE.
• Los estudios anteriores incluyen 10 ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan GA y no GA para EVT en pacientes con ELVO.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis actualizado de los ECA existentes que comparan AG y no AG para EVT en ELVO.
• Evaluar el impacto de la elección de la anestesia en las tasas de revascularización y los resultados funcionales.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis siguiendo las directrices de PRISMA.
• Incluidos los ECA que comparan GA vs. no-GA durante EVT para ELVO, publicados entre mayo de 2022 y octubre de 2025.
• Se realizaron dos análisis: primario (todos los 10 ensayos) y secundario (6 ensayos con criterios similares a los ensayos de trombectomía pivotal).

Principales resultados:

• En 10 ensayos (n=1584), el GA aumentó significativamente la revascularización exitosa (OR 1,79, P<0,001).
• No se observó ninguna diferencia significativa en la independencia funcional en el análisis primario.
• En el análisis secundario (n=648), el GA mejoró significativamente la independencia funcional (OR 1,58, P=0,005) y las tasas de revascularización.
• No hubo diferencias significativas en la mortalidad a los 90 días o en las complicaciones hemorrágicas entre los grupos.

Conclusiones:

• La anestesia general (AG) mejora significativamente las tasas de revascularización exitosas en EVT para ELVO.
• En ensayos con estrictos criterios de inclusión de EVT, el uso de GA se asoció con resultados funcionales significativamente mejores a los 90 días.
• La elección de la anestesia puede desempeñar un papel crucial en la optimización de los resultados de la EVT para poblaciones específicas de pacientes.