Resultados de la conversión de emergencia a anestesia general durante la trombectomía para accidente cerebrovascular...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Anestesiología Anestesiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La trombectomía mecánica (MT) es un tratamiento clave para el accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS).
• Se debate la estrategia anestésica óptima para la MT, incluida la anestesia general (GA) y la no GA.
• El impacto de la conversión de emergencia (EC) de no GA a GA en los resultados de los pacientes no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de los pacientes sometidos a EC durante la MT en comparación con los tratados con AG primaria o no AG.
• Evaluar la seguridad y eficacia de diferentes estrategias anestésicas en pacientes con AIS sometidos a MT.

Principales métodos:

• Un estudio observacional multicéntrico incluyó a 669 pacientes con AIS con oclusión de vasos grandes de la circulación anterior tratados con MT.
• Los pacientes fueron categorizados en tres grupos: GA primario, no-GA primario o EC.
• La ponderación inversa de probabilidad (IPW) y el ajuste multivariable se utilizaron para analizar los resultados, incluido el cambio de 90 días de la Escala de Rankin modificada (mRS), la neumonía y la mortalidad a los 3 meses.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en los resultados funcionales a los 90 días entre los grupos de EC y GA primario o no GA.
• Los pacientes sometidos a no-GA tenían un riesgo significativamente menor de neumonía en comparación con EC.
• La AG primaria se asoció con una reducción de la mortalidad a los 3 meses en comparación con la EC.

Conclusiones:

• La conversión de emergencia durante la MT para AIS no se asocia con peores resultados funcionales en comparación con la GA primaria o no GA.
• Sin embargo, la EC está relacionada con un mayor riesgo de neumonía que la no GA y un aumento de la mortalidad en comparación con la GA.
• Se necesita más investigación prospectiva para aclarar completamente el impacto de la EC en MT para AIS.