Atención dirigida por trabajadores de la salud de la comunidad laica con apoyo a la decisión móvil para la...

Área de la Ciencia:

• Salud global La salud global.
• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• El acceso a la atención de la hipertensión es limitado en entornos rurales con recursos limitados.
• Los trabajadores comunitarios de la salud (CHW) pueden cerrar esta brecha, pero su efectividad en el manejo de la hipertensión es incierta.
• La iniciación y la titulación de la medicación para la hipertensión liderada por CHW laica requieren una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad del manejo de la hipertensión por parte de los médicos de salud en las zonas rurales de Lesotho.
• Para comparar la atención dirigida por CHW con la atención estándar basada en instalaciones para el control de la hipertensión.
• Evaluar el impacto de un sistema móvil de apoyo a la decisión clínica (CDSS) en el manejo de la hipertensión dirigido por CHW.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado por clúster en el que participaron 547 adultos con hipertensión en 103 aldeas de Lesotho.
• Grupo de intervención: CHWs independientemente iniciado y titulado una combinación de dosis fija de amlodipina e hidroclorotiazida utilizando un CDSS móvil.
• Grupo de control: Los participantes recibieron atención estándar a través de la derivación a las instalaciones de salud.

Principales resultados:

• El control de la presión arterial (<140/90 mmHg) se logró en el 58% del brazo de intervención frente al 48% en el brazo de control (aOR 1,52, P=0,046).
• El estudio no demostró diferencias significativas en los resultados de seguridad entre los grupos.
• La atención dirigida por CHW y respaldada por CDSS fue más efectiva que la atención estándar para la hipertensión no controlada.

Conclusiones:

• La gestión de la hipertensión dirigida por CHW, respaldada por un CDSS, es segura y efectiva en entornos rurales con recursos limitados.
• Estos hallazgos apoyan la expansión de los programas de CHW para el manejo primario de la hipertensión.
• El traslado de la tarea de la atención de la hipertensión a los CHW puede mejorar los resultados de salud de la población en áreas desatendidas.