Estándares actuales de tratamiento para el melanoma uveal metastásico

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Oncología
• Genética

Sus antecedentes:

• El melanoma uveal (MU) es la neoplasia intraocular primaria más común en adultos, que a menudo surge en la coroides.
• Los factores de riesgo incluyen la radiación UV y las alteraciones genéticas; a pesar de los avances diagnósticos, el MU tiene un alto riesgo de metástasis y mal pronóstico.
• Esta revisión se centra en la epidemiología, características clínicas, genética, factores pronósticos y tratamiento del MU metastásico (mUM).

Objetivo del estudio:

• Revisar el conocimiento actual sobre la epidemiología, presentación clínica, base genética, indicadores pronósticos y estrategias terapéuticas para el melanoma uveal metastásico (mUM).
• Analizar la eficacia de diversos tratamientos sistémicos, haciendo hincapié en las intervenciones dirigidas al hígado y las terapias sistémicas novedosas.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión estructurada de la literatura.
• Se evaluaron tendencias epidemiológicas, alteraciones genéticas, marcadores pronósticos, presentación clínica y estrategias terapéuticas.
• Se analizaron los resultados del tratamiento sistémico, en particular las terapias dirigidas al hígado y las opciones emergentes.

Principales resultados:

• La incidencia de MU aumenta con la latitud en Europa; la edad media al diagnóstico es de 62 años.
• Las alteraciones genéticas son indicadores pronósticos clave; las tasas de fallo del tratamiento local oscilan entre el 6,15% y el 20,8%.
• Hasta el 70% de los pacientes desarrollan metástasis hepáticas, con mal pronóstico (supervivencia de 3 a 30 meses); la resección hepática ofrece los mejores resultados.
• Tebentafusp muestra beneficio de supervivencia en pacientes positivos para HLA-A*02:01.

Conclusiones:

• El MU metastásico es agresivo con opciones limitadas; las terapias dirigidas al hígado son el tratamiento principal.
• Las terapias sistémicas novedosas, incluido el tebentafusp, ofrecen avances prometedores.
• Se necesita más investigación para mejorar la supervivencia y las opciones de tratamiento para el MU metastásico.