Resultados de la Reconstrucción Mamaria con Colgajo Libre con Uso de Vasopresores: Un Análisis de Concordancia por...

Área de la Ciencia:

• Microcirugía
• Cirugía plástica y reconstructiva
• Oncología

Sus antecedentes:

• La reconstrucción mamaria autóloga mediante transferencia de tejido libre es un tratamiento clave para pacientes con cáncer de mama.
• El uso de vasopresores para el manejo hemodinámico durante la cirugía de colgajo libre se debate debido a los riesgos potenciales para la viabilidad del colgajo.
• La investigación existente sobre los efectos de los vasopresores en los resultados microquirúrgicos no es concluyente.

Objetivo del estudio:

• Analizar los resultados de la reconstrucción mamaria con colgajo libre en pacientes que recibieron vasopresores perioperatorios en comparación con aquellos que no los recibieron.
• Investigar el impacto del uso de vasopresores en las complicaciones del colgajo y otros eventos adversos.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos TriNetX National Health Research (2004-2024) para identificar a pacientes sometidos a reconstrucción mamaria con colgajo libre.
• Se crearon dos cohortes emparejadas: una que recibió vasopresores dentro de los 5 días posteriores a la cirugía y otra que no.
• Se evaluaron las complicaciones del colgajo (revisión de anastomosis, reparación de vasos, revisión del colgajo), sepsis, tromboembolismo venoso y evacuación de hematomas utilizando códigos de diagnóstico y procedimientos.

Principales resultados:

• De 15.548 pacientes, 8.392 recibieron vasopresores y 7.156 no; las cohortes emparejadas comprendieron 6.416 pacientes cada una.
• El grupo de vasopresores tuvo una tasa significativamente menor de complicaciones primarias del colgajo (14,4 % frente a 16,0 %, P=0,011).
• No se encontró ninguna diferencia significativa en la tasa de complicaciones totales (16,6 % frente a 17,5 %, P=0,084) al considerar todos los resultados primarios y secundarios.

Conclusiones:

• La administración perioperatoria de vasopresores no aumenta significativamente la tasa de complicaciones generales en la reconstrucción mamaria autóloga con colgajo libre.
• Se observó una menor tasa de complicaciones específicas del colgajo en pacientes que recibieron vasopresores.
• El uso de vasopresores parece ser seguro y potencialmente beneficioso cuando está clínicamente indicado para pacientes sometidos a reconstrucción mamaria con colgajo libre.