Ecografía espinal "inapropiada" para el posible disrafismo espinal oculto

Área de la Ciencia:

• Imágenes Médicas
• Radiología Pediátrica
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• La ecografía espinal es una herramienta clave para diagnosticar el disrafismo espinal oculto en neonatos con hoyuelos sacrococcígeos.
• La adhesión a las directrices de Choosing Wisely Canada para la obtención de imágenes es crucial, pero a menudo no se sigue.
• Las imágenes inapropiadas pueden provocar costes innecesarios y retrasos en el diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la idoneidad de las ecografías espinales en neonatos en dos provincias canadienses.
• Comparar la precisión diagnóstica de la ecografía espinal y la resonancia magnética para identificar la necesidad de intervención neuroquirúrgica.
• Evaluar el impacto potencial de la adhesión a las directrices de Choosing Wisely en los costes sanitarios y los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico de neonatos menores de seis meses de enero de 2017 a diciembre de 2018 en Alberta y Columbia Británica.
• Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, motivos de las imágenes, hallazgos de la ecografía y resultados quirúrgicos.
• La idoneidad se determinó por la adhesión a las directrices de Choosing Wisely; la precisión diagnóstica se evaluó utilizando sensibilidad, especificidad, VPP y VPN.

Principales resultados:

• De 1043 ecografías, el 37% se solicitaron de forma inapropiada.
• La ecografía espinal mostró una sensibilidad del 36% y una especificidad del 98% para predecir la cirugía.
• La resonancia magnética espinal demostró una sensibilidad del 73% y una especificidad del 76% para predecir la cirugía.

Conclusiones:

• La ecografía espinal tiene una alta especificidad pero baja sensibilidad (36%) para predecir la intervención quirúrgica.
• Aproximadamente el 37% de las ecografías espinales se solicitaron de forma inapropiada, lo que sugiere un margen importante para la adhesión a las directrices.
• Seguir las directrices de Choosing Wisely podría generar importantes ahorros de costes (estimados en 1,86 millones de dólares canadienses durante una década) con un riesgo mínimo de pasar por alto el disrafismo espinal relevante desde el punto de vista quirúrgico.