La hiperglucemia en el momento del ingreso predice discapacidad a pesar de la recanalización tras una trombectomía...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Endocrinología
• Medicina Cardiovascular

Sus antecedentes:

• La diabetes tipo 2 (DM2) y la hiperglucemia en el momento del ingreso se asocian con un mal pronóstico funcional en pacientes con ictus isquémico.
• La terapia de recanalización mejora los resultados, pero el papel de la hiperglucemia en la predicción del pronóstico requiere una mayor evaluación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor predictivo de la hiperglucemia en el momento del ingreso y el historial de diabetes tipo 2 para el pronóstico funcional en pacientes con ictus isquémico que han sido sometidos a terapia de recanalización.
• Determinar un umbral específico de glucosa para predecir malos resultados.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 380 pacientes adultos con ictus isquémico y oclusión de grandes vasos tratados con terapia endovascular (± alteplasa).
• Los pacientes se clasificaron según la escala de Rankin modificada (mRS) a los 3 meses (favorable 0-2, desfavorable 3-6).
• El análisis incluyó la determinación de puntos de corte de glucosa predictivos y regresión logística multivariable.

Principales resultados:

• Se logró una recanalización completa en el 79,2% de los pacientes (n=266).
• Se produjo un resultado desfavorable en el 33,1% de los pacientes.
• La glucemia en el momento del ingreso ≥113 mg/dL fue un predictor significativo de mal pronóstico funcional (OR 4,63), superando el umbral estándar de 140 mg/dL y el historial de diabetes tipo 2.

Conclusiones:

• La hiperglucemia en el momento del ingreso es un predictor independiente de un peor pronóstico funcional a los 3 meses en pacientes con ictus isquémico post-recanalización.
• Un umbral de glucosa más bajo (≥113 mg/dL) es más eficaz que el historial de diabetes tipo 2 o niveles de glucosa más altos para predecir un mal pronóstico.