Dinámica del factor de von Willebrand en traumatismos tratados con soporte vital extracorpóreo

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular; Hematología; Medicina de Cuidados Críticos

Sus antecedentes:

• El soporte vital extracorpóreo (ECLS) se asocia con hemorragias debido a la escisión excesiva del factor de von Willebrand (VWF) por ADAMTS13, lo que conduce al síndrome adquirido de von Willebrand (AVWS).; Los multímeros de VWF de alto peso molecular (VWF-HMWM) son cruciales para la coagulación, y sus niveles se ven afectados por las respuestas de fase aguda y la actividad de ADAMTS13.

Objetivo del estudio:

• Comparar la degradación de VWF-HMWM y las ratios de actividad de unión al colágeno VWF (CB)/antígeno VWF (Ag) en entornos de traumatismo agudo versus entornos sin lesión durante el ECLS.; Evaluar el impacto del ECLS y el traumatismo en las relaciones estructura-función del VWF y la actividad de ADAMTS13.

Principales métodos:

• Se utilizaron modelos de cerdos, aleatorizados en grupos de politraumatismo (INJ-CTRL), ECLS sin lesiones (ECLS-CTRL) y politraumatismo con ECLS (ECLS-INJ).; Se midieron el VWF:Ag, VWF:CB, la distribución del tamaño de los multímeros de VWF y la actividad de ADAMTS13 en el momento basal y durante 72 horas.; Los grupos ECLS recibieron anticoagulación con heparina o ninguna anticoagulación sistémica.

Principales resultados:

• La depleción de VWF-HMWM ocurrió a las 72 horas en ECLS-CTRL pero no en ECLS-INJ.; Las ratios VWF:CB/VWF:Ag disminuyeron significativamente en ambos grupos ECLS pero no en INJ-CTRL.; La actividad de ADAMTS13 declinó en todos los grupos; la heparina mitigó la degradación de VWF-HMWM y preservó las ratios VWF:CB/VWF:Ag y la actividad de ADAMTS13.

Conclusiones:

• Los pacientes con traumatismos en ECLS muestran ratios VWF:CB/VWF:Ag reducidas y menor actividad de ADAMTS13, con una depleción mínima de VWF-HMWM.; Los hallazgos resaltan un riesgo potencial de AVWS en pacientes con traumatismos sometidos a ECLS.; La heparina contrarrestó parcialmente los efectos adversos del ECLS sobre el VWF y ADAMTS13, sugiriendo un papel terapéutico potencial.