Quiste Adenomiomatoso que Enmascara un Leiomioma Subseroso: ¿Siempre una Sorpresa Laparoscópica?

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ginecológica
• Diagnóstico por Imagen
• Medicina Reproductiva

Sus antecedentes:

• Los quistes adenomiomatosos son raros y a menudo se diagnostican erróneamente como leiomiomas uterinos.
• La adenomiosis sintomática puede causar dolor pélvico crónico y sangrado menstrual abundante.

Objetivo del estudio:

• Detallar los desafíos diagnósticos y el manejo laparoscópico de un quiste adenomiomatoso sintomático.
• Resaltar la utilidad del verde de indocianina intraoperatorio para diferenciar los quistes adenomiomatosos de los leiomiomas.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 41 años con dolor pélvico crónico y dismenorrea.
• La ecografía transvaginal reveló una masa quística sospechosa de ser un leiomioma o una anomalía de Müller.
• Se realizó escisión laparoscópica con evaluación intraoperatoria con verde de indocianina.

Principales resultados:

• La histopatología confirmó que la lesión era un quiste adenomiomatoso, no un leiomioma.
• La paciente logró la resolución completa del dolor pélvico posquirúrgico.
• El verde de indocianina demostró una fluorescencia atípica, lo que ayudó al diagnóstico intraoperatorio.

Conclusiones:

• Los quistes adenomiomatosos pueden presentarse como masas uterinas que imitan los leiomiomas.
• La fluorescencia del verde de indocianina es una herramienta valiosa para el diagnóstico intraoperatorio de los quistes adenomiomatosos.
• El manejo laparoscópico permite un diagnóstico preciso y un tratamiento conservador del útero.