La aparente discrepancia entre la desigualdad social en la esperanza de vida sin discapacidad y la esperanza de vida...

Área de la Ciencia:

• Economía de la Salud
• Salud Pública
• Epidemiología Social

Sus antecedentes:

• Los ajustes de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) impactan significativamente las estimaciones de la desigualdad social en la salud.
• El análisis de la efectividad de los costos distributivos (DCEA) se basa en la medición precisa de las desigualdades en salud para la ponderación de la equidad.
• La elección entre ajustes binarios y continuos de la HRQOL puede influir en las conclusiones relevantes para las políticas sobre la equidad en salud.

Objetivo del estudio:

• Investigar cómo los ajustes binarios frente a continuos de la HRQOL afectan la estimación de las desigualdades sociales en la salud durante la vida.
• Explorar las implicaciones de estos ajustes para la ponderación de la equidad dentro de DCEA.
• Comparar diferentes medidas de esperanza de vida, incluyendo la esperanza de vida ajustada por calidad (QALE), la esperanza de vida sin discapacidad (DFLE) y la esperanza de vida saludable (HLE).

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de la Encuesta de Salud de Inglaterra de 2018 y datos de mortalidad/población de la ONS.
• Se compararon las distribuciones de salud en quintiles de privación del vecindario para QALE (EQ-5D-5L), DFLE (enfermedad limitante a largo plazo) y HLE (autoevaluación de la salud).
• Se derivaron pesos de equidad indirectos utilizando parámetros de aversión a la desigualdad de Atkinson y se cruzaron datos de HRQOL por edad y privación.

Principales resultados:

• Los ajustes continuos revelaron brechas de desigualdad menores (QALE: 11,25, DFLE: 16,00, HLE: 18,53) entre los quintiles más y menos desfavorecidos en comparación con los ajustes binarios.
• Los ajustes binarios dieron lugar a pesos de equidad sustancialmente más altos, particularmente en niveles más altos de aversión a la desigualdad.
• Las diferencias en la HRQOL de los grupos sociales se debieron tanto a la prevalencia de la morbilidad como a su carga, siendo la prevalencia el factor más importante.

Conclusiones:

• Las medidas de esperanza de vida sin discapacidad y esperanza de vida saludable muestran mayores desigualdades de salud estimadas que la esperanza de vida ajustada por calidad debido a su escala binaria.
• La escala binaria asigna implícitamente un valor de HRQOL cero a la discapacidad o a la mala salud, similar a la muerte.
• Un simple ajuste a los puntos finales de la escala binaria puede mejorar la comparabilidad entre estas medidas y mejorar las evaluaciones de equidad en salud.