Cirugía robótica de mama con y sin tunelización utilizando la técnica tumescente

Área de la Ciencia:

• Oncología Quirúrgica
• Cirugía Mínimamente Invasiva
• Cirugía de Mama

Sus antecedentes:

• La técnica tumescente se utiliza tradicionalmente en la mastectomía ahorradora de pezón (NSM) para facilitar la disección y minimizar el sangrado.
• Su papel en la mastectomía robótica ahorradora de pezón (RNSM) es incierto debido a la mejora de la visualización que proporcionan los sistemas robóticos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad de omitir la técnica tumescente en la RNSM.
• Comparar los resultados postoperatorios y los tiempos operatorios entre la RNSM con y sin infiltración tumescente.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 253 pacientes sometidas a RNSM unilateral.
• Comparación de eventos adversos (sistema Clavien-Dindo) y tiempos operatorios.
• Se utilizó imagen de fluorescencia con verde de indocianina (ICG) para evaluar los patrones de isquemia.

Principales resultados:

• El grupo sin técnica tumescente mostró tasas significativamente menores de eventos adversos (5,2 % frente a 16,3 %) y hematomas (2,4 % frente a 11,6 %) en comparación con el grupo tumescente.
• Si bien el tiempo operatorio de la mastectomía fue menor con la técnica tumescente, el tiempo quirúrgico total no difirió significativamente.
• La imagen con ICG reveló tasas más altas de isquemia difusa y del complejo pezón-areola (NAC) en el grupo tumescente, pero estas no se correlacionaron con eventos adversos graves.

Conclusiones:

• Omitir la técnica tumescente en la RNSM es un enfoque factible.
• Esta omisión puede conducir a una reducción de las complicaciones postoperatorias, en particular los hematomas.
• Permite tiempos operatorios comparables y potencialmente reduce el recorte innecesario de colgajos debido a la imagen de fluorescencia con ICG.