Cosas que hacemos sin motivo™: Prescripción de gabapentinoides para el dolor

Área de la Ciencia:

• Farmacología
• Medicina Clínica
• Manejo del Dolor

Sus antecedentes:

• La gabapentina y la pregabalina se prescriben con frecuencia en los EE. UU.
• La mayoría de las prescripciones son para indicaciones de dolor fuera de indicación, superando los usos aprobados por la FDA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de los gabapentinoides para el manejo del dolor fuera de indicación.
• Proporcionar orientación sobre el uso clínico apropiado y las alternativas.

Principales métodos:

• Revisión de ensayos controlados aleatorizados sobre gabapentinoides para el dolor.
• Análisis de eventos adversos y riesgos asociados con el uso de gabapentinoides.

Principales resultados:

• Los ensayos aleatorizados demuestran beneficios mínimos o clínicamente insignificantes para la mayoría de los síndromes de dolor fuera de indicación.
• Los gabapentinoides se asocian con efectos adversos que incluyen sedación, caídas, delirio y depresión respiratoria.
• Los riesgos se amplifican cuando se usan con opioides o en pacientes con insuficiencia renal.

Conclusiones:

• La eficacia limitada y los daños significativos sugieren que los gabapentinoides no deben reemplazar rutinariamente a los opioides.
• Los médicos deben reevaluar las indicaciones, considerar la retirada gradual y priorizar las estrategias de manejo del dolor no farmacológicas.