Cierre mecánico profiláctico para prevenir el sangrado retardado después de la disección endoscópica submucosa...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Procedimientos endoscópicos
• Complicaciones quirúrgicas

Sus antecedentes:

• El sangrado retardado es una complicación significativa después de la disección endoscópica submucosa gástrica (ESD).
• El cierre mecánico profiláctico es una estrategia potencial para mitigar este riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el cierre mecánico profiláctico y la incidencia de sangrado retardado clínicamente significativo después de la ESD gástrica.
• Evaluar la certeza de la evidencia que respalda el cierre profiláctico.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de efectos aleatorios.
• Las búsquedas incluyeron PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL, Scopus y ClinicalTrials.gov.
• Se utilizó la metodología GRADE para evaluar la certeza de la evidencia.

Principales resultados:

• Nueve estudios (2646 pacientes) fueron incluidos; la mayoría no fueron aleatorizados.
• El cierre profiláctico mostró una tendencia hacia la reducción del sangrado retardado (RR 0,36, p=0,02), pero con una heterogeneidad sustancial (I²=65%).
• Los análisis de sensibilidad y los análisis de subgrupos indicaron una baja certeza de la evidencia, sin modificación significativa del efecto por el estado antitrombótico o el tamaño del defecto.

Conclusiones:

• El cierre mecánico profiláctico puede reducir el sangrado retardado después de la ESD gástrica.
• La evidencia actual es de baja certeza debido a las limitaciones del diseño del estudio y la heterogeneidad.
• Se necesitan ensayos aleatorizados de alta calidad para establecer recomendaciones clínicas definitivas.