Talamotomía de rescate para la habituación a la estimulación cerebral profunda en el temblor esencial: reporte de...

Área de la Ciencia:

• Neurología; Neurocirugía; Trastornos del Movimiento

Sus antecedentes:

• La habituación a la estimulación cerebral profunda (ECP) es un desafío importante en el manejo del temblor esencial (TE).; Un porcentaje sustancial de pacientes con TE (4-42%) experimenta una pérdida progresiva del beneficio terapéutico de la ECP.

Objetivo del estudio:

• Presentar el primer caso de talamotomía del núcleo Vim por radiofrecuencia exitosa en un paciente con TE con habituación al área subtalámica posterior (PSA) de ECP.; Discutir el curso clínico y los posibles mecanismos de habituación a la ECP y supresión del temblor inducida por talamotomía.

Principales métodos:

• Un hombre de 68 años con temblor esencial (TE) recibió ECP bilateral dirigida al área subtalámica posterior (PSA).; Tras la recurrencia del temblor debido a la habituación, el paciente se sometió a una talamotomía del núcleo Vim izquierdo por radiofrecuencia.; Se utilizaron resultados clínicos y análisis de imágenes para evaluar la eficacia del tratamiento y los mecanismos.

Principales resultados:

• El paciente experimentó un alivio inicial del temblor con la ECP-PSA, seguido de recurrencia de los síntomas en los tres meses posteriores.; Después de 12 meses de programación de ECP infructuosa, se realizó una talamotomía del núcleo Vim izquierdo por radiofrecuencia.; Se logró un control significativo del temblor 1,5 meses después de la talamotomía, a pesar de un fenómeno inicial de rebote severo del temblor.

Conclusiones:

• La talamotomía puede ser una opción de tratamiento viable para pacientes con temblor esencial que han desarrollado habituación a la estimulación cerebral profunda.; Este caso resalta el potencial de mejora retardada del temblor después de la talamotomía y sugiere que se necesitan más investigaciones sobre los mecanismos de habituación.