Fijación temporal con tornillo transarticular para la inestabilidad peritalar traumática después de la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Cirugía de Traumatología
• Cirugía de Pie y Tobillo

Sus antecedentes:

• La inestabilidad peritalar traumática después de la fractura-luxación del astrágalo presenta un desafío quirúrgico significativo.
• Los métodos de estabilización actuales a menudo implican una disección extensa de tejidos blandos o fijación externa.
• No existe un consenso establecido sobre las técnicas de estabilización complementarias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la fijación temporal con tornillo transarticular como complemento de la reducción abierta y fijación interna (RAFI) para la inestabilidad peritalar traumática.
• Evaluar los resultados, incluida la resolución de la inestabilidad, las complicaciones y la recuperación funcional.

Principales métodos:

• Serie de casos retrospectiva de 9 pacientes (10 extremidades) tratados entre 2015 y 2024.
• La inestabilidad subastragalina persistente después de la RAFI del astrágalo se trató con fijación temporal con tornillo transarticular a través de la articulación subastragalina.
• Los tornillos se retiraron después de la unión de la fractura; los resultados incluyeron la resolución de la inestabilidad, la necrosis avascular (AVN), la artrosis postraumática (PTA) y la infección.

Principales resultados:

• Las 10 extremidades lograron la resolución completa de la inestabilidad peritalar.
• Dos extremidades desarrollaron AVN (20%), y 3 requirieron artrodesis posterior.
• Nueve extremidades mostraron alguna forma de PTA; 8 de 9 pacientes regresaron a la actividad completa.
• Ocurrieron tres infecciones, con 1 infección profunda que requirió artrodesis.

Conclusiones:

• La fijación temporal con tornillo transarticular es un complemento potencialmente seguro y eficaz para el manejo de la inestabilidad peritalar traumática.
• La técnica demostró una tasa de AVN menor en comparación con algunos datos publicados, aunque se recomienda precaución debido al tamaño de la muestra.
• Las altas tasas de PTA son consistentes con la gravedad de la lesión; este enfoque mínimamente invasivo puede beneficiar los casos de trauma complejo del astrágalo.