Anticoagulación y manejo del sangrado del intestino delgado: ¿es hora de lanzar las campanas al vuelo?

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Endoscopia
• Medicina Interna

Sus antecedentes:

• El sangrado del intestino delgado (SBB) es una preocupación creciente, en parte debido al aumento del uso de la terapia antitrombótica.
• El manejo de SBB en pacientes con anticoagulantes o agentes antiplaquetarios presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos únicos.

Objetivo del estudio:

• Revisar las perspectivas actuales sobre el manejo endoscópico de SBB en pacientes con terapia antitrombótica.
• Evaluar si los enfoques cautelosos tradicionales de la terapia antitrombótica durante el manejo de SBB deben ser reconsiderados.

Principales métodos:

• Revisión de estudios recientes sobre cápsula endoscópica del intestino delgado (SBCE) y enteroscopia asistida por dispositivo (DAE) en pacientes con agentes antitrombóticos.
• Análisis del rendimiento diagnóstico y los resultados terapéuticos en el contexto de la terapia antitrombótica.

Principales resultados:

• La SBCE muestra un mayor rendimiento diagnóstico en pacientes con agentes antitrombóticos.
• Las lesiones vasculares son una causa creciente de SBB.
• La DAE es el estándar para la terapia, pero las tasas de resangrado siguen siendo altas.

Conclusiones:

• El manejo endoscópico de SBB en pacientes con anticoagulantes es actualmente subóptimo.
• Existe una discrepancia entre la evidencia que apoya la continuación de la terapia antitrombótica para el diagnóstico y las guías que recomiendan su interrupción para la terapia.
• Se requieren estudios prospectivos adicionales y consenso de expertos para optimizar el manejo de SBB en este grupo de pacientes.