Supervivencia comparable tras lobectomía y tiroidectomía total para carcinoma de tiroides diferenciado T3b: Un...

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología Quirúrgica
• Endocrinología

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de la American Thyroid Association para 2025 recomiendan la tiroidectomía total para todos los carcinomas de tiroides diferenciados T3b (CDT).
• El significado pronóstico de la extensión quirúrgica en el CDT T3b no está bien establecido.
• Este estudio investiga la relación entre el abordaje quirúrgico y la supervivencia en el CDT T3b.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el abordaje quirúrgico (tiroidectomía total vs. lobectomía) y los resultados de supervivencia en pacientes con CDT T3b.
• Determinar la importancia relativa de la extensión quirúrgica en comparación con otros factores pronósticos.
• Evaluar la equivalencia de supervivencia en diferentes tamaños de tumor y estados de los ganglios.

Principales métodos:

• Análisis de 6.920 pacientes con CDT T3b de la base de datos SEER (2004-2022).
• Se evaluó la importancia de las variables utilizando valores SHAP y Random Survival Forests.
• Se utilizaron modelos de regresión Cox multivariante y modelos de Fine-Gray para los análisis de supervivencia, considerando la supervivencia global y la supervivencia específica de la enfermedad.

Principales resultados:

• El abordaje quirúrgico tuvo un valor predictivo mínimo para los resultados, menor que la edad, el tamaño del tumor y el estado de los ganglios.
• La lobectomía demostró una supervivencia global equivalente a la tiroidectomía total (HR ajustada 0.96, IC 95% 0.68-1.37).
• La equivalencia de supervivencia fue consistente en los subgrupos de tamaño del tumor y estado de los ganglios; los pacientes de riesgo favorable superaron el 96% de supervivencia específica de la enfermedad.

Conclusiones:

• La extensión quirúrgica parece tener un impacto limitado en la supervivencia para el CDT T3b.
• La lobectomía puede ser una opción adecuada para pacientes con CDT T3b cuidadosamente seleccionados.
• Se respaldan estrategias de tratamiento individualizadas, en lugar de la tiroidectomía total universal, para el CDT T3b.