Terapia prolongada con indometacina y estabilización cervical en embarazos gemelares dicoriónicos

Área de la Ciencia:

• Medicina Materno-Fetal
• Perinatología
• Obstetricia

Sus antecedentes:

• Los embarazos gemelares dicoriónicos-diamnióticos (DCDA) con cuello uterino corto tienen un mayor riesgo de parto prematuro.
• La longitud cervical es un indicador crítico de la viabilidad del embarazo y del riesgo de parto prematuro.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la terapia prolongada con indometacina (LIT) en la estabilización de la longitud cervical en embarazos DCDA que presentan un cuello uterino corto.
• Evaluar el impacto de la LIT en la edad gestacional al nacer en esta población obstétrica de alto riesgo.

Principales métodos:

• Estudio de cohortes retrospectivo que involucró 54 embarazos gemelares DCDA con una longitud cervical ≤25 mm.
• Se administró terapia prolongada con indometacina (LIT) entre las semanas 18 y 26 de gestación.
• La estabilización cervical se definió comparando la última longitud cervical observada (O_LCL) con una longitud esperada (E_CL) basada en las tasas fisiológicas de acortamiento.

Principales resultados:

• La estabilización cervical se logró en el 81,5 % de los casos tratados con LIT.
• La longitud cervical final observada fue significativamente mayor que la longitud esperada (p < 0,001).
• La edad gestacional al nacer fue significativamente mayor en el grupo estabilizado (34,6 semanas) en comparación con el grupo no estabilizado (30,8 semanas).

Conclusiones:

• La terapia prolongada con indometacina (LIT) se asocia con la estabilización cervical en embarazos gemelares DCDA con cuello uterino corto.
• Este hallazgo sugiere que la LIT puede ser una estrategia viable para prolongar la gestación en embarazos gemelares de alto riesgo.
• Se requieren más estudios prospectivos para confirmar estos resultados que generan hipótesis.