Modificación del Nódulo Sinusal Epicárdico con Aislamiento de Dextrosa al 5% para Prevenir Lesiones del Nervio...

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología
• Medicina Cardiovascular
• Procedimientos Mínimamente Invasivos

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la taquicardia sinusal inapropiada (TSI) refractaria a los medicamentos se ve limitado por el riesgo de lesión del nervio frénico durante la modificación del nódulo sinusal, especialmente cerca de la aurícula derecha alta y la vena cava superior.
• El aislamiento eficaz del nervio frénico durante la ablación epicárdica sigue siendo un desafío importante.

Objetivo del estudio:

• Describir una técnica novedosa para la modificación del nódulo sinusal en la TSI refractaria a los medicamentos utilizando un enfoque epicárdico percutáneo.
• Evaluar la eficacia y seguridad del uso de dextrosa al 5% en agua (D5W) como medio aislante para proteger el nervio frénico durante la ablación epicárdica.

Principales métodos:

• Un paciente con TSI sintomática y refractaria a los medicamentos se sometió a una modificación del nódulo sinusal a través de un enfoque epicárdico percutáneo después de una ablación endocárdica fallida.
• Se inyectó dextrosa al 5% en agua (D5W) en el espacio pericárdico para aislar y proteger el nervio frénico durante la administración de radiofrecuencia.

Principales resultados:

• Se logró el éxito agudo del procedimiento, con una reducción significativa de la frecuencia sinusal y una mejora sintomática.
• No se produjo ninguna lesión del nervio frénico durante la ablación epicárdica por radiofrecuencia.

Conclusiones:

• El uso de D5W como medio aislante epicárdico es factible para la modificación del nódulo sinusal cerca del nervio frénico.
• Ocurrieron complicaciones pericárdicas, incluyendo derrame y adherencias, lo que requirió una cuidadosa selección del paciente y evaluación de la técnica del procedimiento.