Navegación de la atención del consumo de sustancias en el servicio de urgencias: una revisión de alcance

Área de la Ciencia:

• Salud Pública
• Medicina de la Adicción
• Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• Los servicios de urgencias (SU) integran cada vez más programas de trabajadores de la salud comunitarios (SDC) y especialistas en recuperación entre pares (PRP).
• Estas iniciativas tienen como objetivo involucrar a los pacientes con trastornos por uso de sustancias (TUS) y conectarlos con servicios vitales de reducción de daños y tratamiento de adicciones.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión de alcance de la investigación actual sobre programas de SDC y PRP basados en urgencias en América del Norte.
• Proporcionar una visión general amplia de los diseños de programas, los servicios ofrecidos y los resultados informados.

Principales métodos:

• Se realizaron búsquedas exhaustivas en bases de datos en PubMed, Embase, MEDLINE/OVID y Web of Science hasta el 31 de diciembre de 2022.
• La selección y extracción de datos involucraron a múltiples revisores para garantizar la precisión y la confiabilidad.
• Se incluyeron 64 artículos que detallaban 35 programas distintos después de revisar 12.187 resúmenes y 398 artículos a texto completo.

Principales resultados:

• Los componentes principales del programa incluyeron la navegación de servicios (97,1%), la entrevista motivacional/intervención breve (65,7%), la reducción de daños (42,9%) y la gestión de casos (28,6%).
• La mayoría de los programas informaron un aumento en la participación en el tratamiento de adicciones, incluida la iniciación de medicamentos para el trastorno por uso de opioides y el tratamiento ambulatorio.
• Los programas que evaluaron la utilización de urgencias mostraron una reducción en las visitas a urgencias; sin embargo, la investigación sobre sobredosis, hospitalizaciones, mortalidad y costos fue limitada.

Conclusiones:

• Los programas de SDC y PRP basados en urgencias exhiben variabilidad en el diseño y la prestación de servicios.
• Si bien la mayoría de los estudios indican efectos positivos en la participación, los tamaños del efecto limitados y la heterogeneidad en la calidad, el diseño y las métricas del estudio restringen la generalización.
• La investigación futura debe centrarse en evaluar la efectividad del programa e identificar los componentes clave de los programas exitosos de SDC y PRP basados en urgencias para guiar la implementación.