Taquicardia ventricular bidireccional causada por infarto de miocardio oclusivo: un reporte de caso

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Electrofisiología; Diagnóstico Médico

Sus antecedentes:

• La taquicardia ventricular bidireccional (TVB) es una arritmia ventricular poco común. La TVB se asocia típicamente con toxicidad por digoxina o taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica. La TVB asociada con isquemia miocárdica aguda es excepcionalmente rara, documentada principalmente en reportes de casos.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de TVB causada por infarto de miocardio oclusivo. Ilustrar la utilidad diagnóstica de los criterios de Sgarbossa en este raro escenario clínico.

Principales métodos:

• Reporte de caso de un hombre de edad avanzada con enfermedad de las arterias coronarias que se presenta con dolor en el pecho. Análisis electrocardiográfico (ECG) que demuestra TVB con eje QRS alternante. Aplicación de los criterios de Sgarbossa originales y modificados para identificar isquemia aguda. Confirmación de infarto de miocardio oclusivo mediante angiografía coronaria.

Principales resultados:

• El paciente presentó síntomas sugestivos de síndrome coronario agudo y hallazgos en el ECG consistentes con TVB. El análisis del ECG reveló cambios excesivamente discordantes del segmento ST durante la taquicardia, con concordancia en los latidos nativos. Los criterios de Sgarbossa fueron positivos, lo que indica isquemia miocárdica aguda. La angiografía coronaria confirmó el infarto de miocardio oclusivo como la causa de la TVB.

Conclusiones:

• Se debe considerar la isquemia miocárdica activa en pacientes que se presentan con TVB y síntomas de síndrome coronario agudo. Este caso subraya la importancia de los criterios de Sgarbossa en el diagnóstico de isquemia aguda en ritmos de complejo ancho. La TVB, aunque rara en entornos isquémicos, puede diagnosticarse eficazmente utilizando criterios de ECG específicos.