Implementación Clínica de la Radioterapia Paliativa sin Simulación: Recomendaciones de Consenso de un Estudio Delphi...

Área de la Ciencia:

• Física Médica
• Oncología de Radiación
• Tecnología de Radioterapia

Sus antecedentes:

• La radioterapia sin simulación (RT sin simulación) utiliza exploraciones CT diagnósticas, omitiendo las CT de simulación tradicionales para la planificación del tratamiento.
• Este enfoque tiene como objetivo optimizar la radioterapia paliativa (TPR) y mejorar la asignación de recursos.
• La falta de directrices estandarizadas dificulta la adopción generalizada de la RT sin simulación.

Objetivo del estudio:

• Establecer un consenso de expertos sobre los aspectos clínicos, técnicos y educativos de la implementación de la RT sin simulación en la TPR.
• Desarrollar recomendaciones basadas en evidencia para integrar la RT sin simulación en entornos de cuidados paliativos.

Principales métodos:

• Proceso Delphi modificado que involucra a expertos internacionales en RT sin simulación (oncólogos de radiación, físicos médicos, terapeutas de radiación).
• Múltiples rondas de encuestas para evaluar el acuerdo en 12 dominios relacionados con la RT sin simulación.
• Consenso definido como ≥75% de acuerdo, con fuerte apoyo en ≥90%.

Principales resultados:

• Se alcanzó un consenso sobre el 95% de las declaraciones, con un fuerte apoyo para la RT sin simulación en sitios paliativos de bajo riesgo que utilizan fraccionamiento convencional.
• Los requisitos clave incluyen exploraciones diagnósticas recientes de alta calidad, control de calidad riguroso y supervisión multidisciplinaria.
• Existe un acuerdo limitado sobre el uso de exploraciones más antiguas, objetivos en la columna cervical y técnicas de planificación avanzadas (IMRT/VMAT).

Conclusiones:

• El consenso de expertos proporciona recomendaciones para la implementación segura de la RT sin simulación en la radioterapia paliativa.
• Se identificaron indicaciones adecuadas, salvaguardias del flujo de trabajo y requisitos de capacitación para la RT sin simulación.
• Se necesita una validación dosimétrica adicional y una evaluación en diversos entornos para respaldar una adopción más amplia.