Guía de práctica clínica para la preservación de la fertilidad femenina

Área de la Ciencia:

• Medicina Reproductiva
• Oncología
• Guías Clínicas

Sus antecedentes:

• Las terapias gonadotóxicas para el cáncer y las enfermedades benignas conllevan el riesgo de insuficiencia ovárica irreversible.
• La preservación de la fertilidad femenina (PFF) es crucial para las mujeres que enfrentan una posible infertilidad iatrogénica.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la PFF en la práctica clínica.
• Abordar preguntas clave sobre la evaluación de la fertilidad, la criopreservación y el trasplante de ovocitos/embriones y tejido ovárico.

Principales métodos:

• Desarrollo de una guía de práctica clínica siguiendo los estándares de la OMS.
• Formulación de nueve preguntas clínicas clave por un Grupo de Desarrollo de Guías (GDG) multidisciplinario.
• Revisiones sistemáticas estándar de Cochrane y enfoque GRADE para la evaluación de la evidencia.

Principales resultados:

• Aval condicional de la estimulación de inicio aleatorio cuando el tratamiento es urgente.
• Recomendación firme de coadministración de letrozol para controlar los niveles de estradiol y reducir el riesgo de OHSS.
• Preferencia débil por la criopreservación de ovocitos sobre el tejido en mujeres maduras debido a mayores tasas de embarazo acumulativas y menor morbilidad.

Conclusiones:

• Las estrategias de PFF deben adaptarse a las circunstancias individuales de la paciente y a los plazos de tratamiento.
• Se recomienda encarecidamente el uso concurrente de agonistas de GnRH durante la quimioterapia para mejorar las tasas de nacidos vivos posteriores.
• La evaluación de la fertilidad basal que combina edad, AMH y AFC refina el asesoramiento para mujeres con riesgo de infertilidad.