Uso a largo plazo de fenofibrato como terapia de segunda línea en la colangitis biliar primaria: un estudio...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Farmacología
• Medicina Interna

Sus antecedentes:

• La colangitis biliar primaria (CBP) a menudo muestra una respuesta incompleta al ácido ursodesoxicólico (UDCA).
• El fenofibrato, un agonista PPAR-α, es una terapia de segunda línea potencial para la CBP.
• Los datos longitudinales sobre la eficacia del fenofibrato en la CBP son limitados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos a largo plazo del fenofibrato en biomarcadores colestásicos, puntuaciones pronósticas e índices de fibrosis en pacientes con CBP.
• Evaluar el fenofibrato como una alternativa rentable y accesible a otros agonistas PPAR.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro de 59 pacientes con CBP tratados con fenofibrato (2012-2024).
• Análisis de la normalización de la fosfatasa alcalina (ALP), las puntuaciones GLOBE, UK-PBC y FIB-4.
• Evaluación de la tolerabilidad del fenofibrato y las razones de la interrupción.

Principales resultados:

• La mediana de tiempo hasta la normalización de la ALP fue de 9,5 meses en general y de 11,2 meses para aquellos que no cumplieron los criterios de París II antes del tratamiento.
• Se observó una mejora significativa en las puntuaciones pronósticas de GLOBE.
• Las puntuaciones de UK-PBC y el índice de fibrosis FIB-4 se mantuvieron estables.
• El fenofibrato fue bien tolerado, y solo el 5% lo interrumpió debido a enzimas hepáticas elevadas.

Conclusiones:

• El fenofibrato mejoró significativamente los marcadores colestásicos y las puntuaciones pronósticas en pacientes con CBP con respuesta inadecuada a UDCA.
• El fenofibrato demuestra un perfil de seguridad favorable.
• El fenofibrato es una terapia de segunda línea viable, accesible y asequible para la CBP.