Rendimiento de la Hiperventilación y Otros Procedimientos de Activación y Parámetros de Estudio para Facilitar...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurofisiología Clínica

Sus antecedentes:

• La hiperventilación (HV) es un procedimiento de activación estándar durante el electroencefalograma (EEG) para provocar anomalías epileptiformes (AE).
• La pandemia de COVID-19 restringió el uso de la HV durante el EEG.
• El impacto de la HV en la sensibilidad del EEG para la detección de AE requiere una mayor clarificación, especialmente en comparación con otros métodos de activación.

Objetivo del estudio:

• Comparar los EEG realizados con y sin HV para comprender el papel de la HV en la precipitación de AE.
• Determinar si la HV afecta significativamente la sensibilidad del EEG de rutina en la detección de AE en poblaciones pediátricas y adultas.
• Contextualizar la utilidad de la HV frente a otras técnicas de activación del EEG.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de EEG de rutina de marzo de 2018 a marzo de 2022 en sujetos mayores de 4 años.
• Resultado primario: presencia o ausencia de AE (convulsiones, descargas epileptiformes).
• Comparación intrasujeto de la aparición de AE con y sin HV utilizando la prueba de McNemar.
• Los modelos de regresión evaluaron las AE frente a la HV, la duración del EEG, la estimulación fótica, la privación del sueño, el sueño, la edad, el sexo y la carga de medicación antiepiléptica.

Principales resultados:

• De 659 pacientes (806 EEG), 180 (27%) tuvieron AE. Ningún adulto mostró AE activada por HV.
• En un subconjunto con EEG seriados (n=64), 53% tuvieron AE con HV frente al 41% sin HV (P=0.077).
• La carga de medicación antiepiléptica, la mayor duración de la grabación del EEG y la HV se asociaron con una mayor prevalencia de AE.
• La privación del sueño mostró una tendencia positiva no significativa.

Conclusiones:

• La privación del sueño, las grabaciones de EEG más largas y la HV favorecieron la detección de AE al controlar la edad y la gravedad de la epilepsia.
• La HV no activó AE en adultos, lo que sugiere que puede ser un procedimiento electivo en este grupo.
• La privación del sueño y la duración extendida de la grabación del EEG parecen ser más efectivas que la HV para aumentar el rendimiento de AE.