Planificación anticipada de la atención, raza y edad

Área de la Ciencia:

• Investigación de Servicios de Salud
• Disparidades en la Salud
• Informática Médica

Sus antecedentes:

• Se documentan disparidades raciales en la atención al final de la vida y la planificación anticipada de la atención (ACP).
• Sigue sin estar claro si estas disparidades se explican por otras variables.

Objetivo del estudio:

• Determinar si las disparidades raciales en los servicios de ACP entre pacientes hospitalizados de medicina general persisten después de ajustar por posibles factores de confusión.
• Investigar el impacto de los factores demográficos y clínicos en la provisión de ACP.

Principales métodos:

• Análisis secundario de registros de salud electrónicos de un centro médico académico.
• Se incluyeron pacientes hospitalizados de medicina general con esperanza de vida limitada dados de alta entre julio de 2022 y junio de 2023.
• Se utilizó la regresión de Poisson para analizar la asociación entre las características del paciente y los servicios de ACP (consulta de cuidados paliativos, alta en hospicio, cuidados de confort o nota de ACP).

Principales resultados:

• El análisis incluyó 580 hospitalizaciones de 552 pacientes (edad promedio 73,8 años, 51,3% blancos no hispanos).
• Los análisis no ajustados mostraron que los pacientes negros no hispanos tenían menos probabilidades de recibir servicios de ACP.
• El ajuste por edad, sexo, seguro y condiciones médicas eliminó la aparente disparidad racial.

Conclusiones:

• Las aparentes disparidades raciales en los servicios de ACP entre los pacientes hospitalizados de medicina general no persistieron después del ajuste por factores de confusión.
• La evaluación precisa de las disparidades en la salud en la mejora de la calidad requiere el ajuste por posibles variables de confusión.
• La investigación adicional debe explorar los factores matizados que influyen en la provisión de ACP en diversas poblaciones de pacientes.