Predicción del riesgo de hematoma subdural crónico en pacientes de edad avanzada con traumatismo craneoencefálico...

Área de la Ciencia:

• Neurología; Geriatría; Medicina de Emergencias

Sus antecedentes:

• El traumatismo craneoencefálico (TCE) leve es una presentación común en el servicio de urgencias. La incidencia de hematoma subdural crónico (HSC) está aumentando debido al envejecimiento de la población y al aumento del uso de anticoagulantes. La identificación precisa de los pacientes con TCE leve con alto riesgo de HSC sigue siendo un desafío clínico.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores de riesgo para desarrollar HSC después de una lesión craneal leve. Desarrollar un modelo de predicción simple para HSC en adultos mayores después de un TCE leve.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte histórica de pacientes de 65 años o más con TCE leve (2000-2021). Resultado principal: desarrollo de HSC dentro de las 2-12 semanas posteriores a la lesión. El modelo de predicción incorporó datos demográficos, comorbilidades y uso de medicamentos crónicos.

Principales resultados:

• 92 de 7.246 pacientes desarrollaron HSC. Los predictores fuertes incluyeron hallazgos patológicos en la TC (OR=12,73), sexo masculino (OR=2,31), insuficiencia renal (OR=2,16) y edad avanzada (OR=1,03 por año). Un modelo de predicción de riesgos logró un AUC de 0,76.

Conclusiones:

• Los hallazgos patológicos de la TC en la presentación inicial son el predictor más fuerte de HSC después de un TCE leve. La edad avanzada, el sexo masculino y la insuficiencia renal son factores de riesgo significativos. El modelo desarrollado permite una estratificación de riesgos eficiente en el punto de atención para la vigilancia dirigida en poblaciones de alto riesgo.