Laringoscopia por video McGrath frente a laringoscopia directa para intubación de secuencia rápida: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Medicina de Cuidados Críticos
• Manejo Quirúrgico de la Vía Aérea

Sus antecedentes:

• Se propone que la laringoscopia por video mejore la visualización glótica y el éxito de la intubación durante la intubación de secuencia rápida (RSI).
• Existe evidencia limitada sobre la eficacia del laringoscopio por video McGrath específicamente para la RSI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la laringoscopia por video McGrath en comparación con la laringoscopia directa para la visualización glótica y el éxito de la intubación durante la RSI.
• Evaluar los resultados secundarios, incluido el tiempo de intubación, las tasas de fracaso y los eventos de seguridad.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, multicéntrico y cegado para el paciente, que involucró a 400 adultos sometidos a cirugía electiva no cardíaca que requirió RSI.
• Los participantes fueron asignados a laringoscopia por video McGrath (VL) o laringoscopia directa (DL).
• El resultado principal fue la visualización glótica (clasificación modificada de Cormack-Lehane); los resultados secundarios incluyeron el éxito de la intubación, los intentos, el fracaso, el tiempo y la seguridad.

Principales resultados:

• La visualización glótica no difirió significativamente entre los grupos de VL y DL (46,6 % frente a 42,3 % de visión Grado 1).
• Las tasas de éxito de la intubación en el primer intento fueron similares (86,5 % para VL frente a 87,6 % para DL).
• El tiempo medio de intubación fue más prolongado con VL (35 s frente a 30 s), y las tasas de traumatismo de la vía aérea y complicaciones fueron bajas y comparables.

Conclusiones:

• La laringoscopia por video McGrath no mejoró la visualización glótica ni el éxito de la intubación en el primer intento en comparación con la laringoscopia directa en pacientes adultos sometidos a RSI.
• El uso de la laringoscopia por video McGrath se asoció con un tiempo de intubación modestamente más prolongado.
• El uso rutinario de la laringoscopia por video McGrath puede no ofrecer beneficios clínicos en poblaciones quirúrgicas electivas de bajo riesgo, con eventos adversos infrecuentes y similares entre los grupos.