Desarrollo y validación de un nomograma para predecir la resección quirúrgica tras terapia de conversión en carcinoma...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Hepatobiliar
• Oncología Médica
• Investigación Traslacional

Sus antecedentes:

• El carcinoma hepatocelular (CHC) es una importante preocupación de salud mundial.
• El CHC irresecable (CHC-i) presenta importantes desafíos de tratamiento.
• La terapia de conversión tiene como objetivo permitir la resección quirúrgica en casos inicialmente irresecables.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores que predicen la conversión quirúrgica en pacientes con CHC-i que reciben terapia de triple combinación.
• Desarrollar y validar un modelo predictivo exploratorio para la conversión quirúrgica.
• Ayudar en la selección de pacientes para resección radical después de la terapia de conversión.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 210 pacientes con CHC-i sometidos a terapia de triple combinación.
• Desarrollo de un nomograma predictivo utilizando regresión logística LASSO y multivariante.
• Validación interna del nomograma mediante análisis ROC, gráficos de calibración y DCA.

Principales resultados:

• El 22,4% de los pacientes lograron la conversión y resección exitosas.
• Un menor puntaje de carga tumoral (TBS), una menor relación neutrófilos-linfocitos (NLR), una menor relación proteína C reactiva-albúmina (CAR) y la ausencia de cirrosis se asociaron con mayores tasas de conversión.
• El nomograma demostró un buen rendimiento discriminatorio (AUCs 0,850-0,871).

Conclusiones:

• Un nomograma que incorpora TBS, NLR, CAR y estado de cirrosis puede estimar la probabilidad de conversión quirúrgica en CHC-i.
• Esta herramienta exploratoria puede ayudar en la evaluación clínica y la estratificación de pacientes.
• Se necesita una validación prospectiva multicéntrica adicional para una aplicación clínica más amplia.