De la delirium al trastorno de estrés postraumático: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos
• Psiquiatría
• Estudios sobre Trauma

Sus antecedentes:

• El delirium es una complicación frecuente en entornos de cuidados agudos y afecta a numerosos pacientes.
• La relación entre el delirium y el desarrollo posterior de trastorno de estrés postraumático (TEPT) en adultos no se comprende bien.

Objetivo del estudio:

• Revisar y sintetizar sistemáticamente la evidencia existente sobre la asociación entre el delirium y el TEPT en adultos.
• Explorar las estimaciones de prevalencia, los mecanismos potenciales y los factores de riesgo/protectores para el TEPT posterior al delirium.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de literatura de acuerdo con las directrices PRISMA 2020 en las principales bases de datos científicas.
• Se incluyeron estudios que evaluaron el TEPT posterior en adultos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) o no UCI, utilizando entrevistas estructuradas o medidas validadas.
• Se empleó una síntesis narrativa debido a la heterogeneidad en los diseños de estudio, las evaluaciones y los períodos de seguimiento.

Principales resultados:

• Veintiún estudios incluidos revelaron amplias variaciones en la prevalencia de TEPT (0 % -74,5 %) según los métodos de evaluación.
• Nueve estudios indicaron un vínculo entre el delirium y el TEPT, particularmente cuando el delirium fue severo, prolongado o involucró alucinaciones amenazantes.
• Varios estudios de cohortes robustos no informaron una asociación significativa, lo que resalta las inconsistencias en los hallazgos y la variabilidad en la medición.

Conclusiones:

• La evidencia no respalda el delirium como una causa universal de TEPT.
• El delirium puede ser un factor de riesgo de TEPT en un subconjunto de pacientes, especialmente aquellos que experimentan una alta amenaza percibida y memoria alterada.
• Las recomendaciones clínicas incluyen la prevención del delirium, la atención informada sobre el trauma y la detección específica de TEPT después de episodios de delirium severos o angustiantes.