Resultados de la Reconstrucción de Grandes Vasos Basada en la Aorta Ascendente Transesternal

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiovascular
• Cirugía Vascular
• Cirugía Torácica

Sus antecedentes:

• La reconstrucción de grandes vasos transesternal basada en la aorta ascendente (AA-TGVR) es un procedimiento poco común en la era endovascular actual.
• Es crucial para la enfermedad oclusiva extensa y calcificada de los grandes vasos (GVOD) que involucra el arco o múltiples vasos.
• AA-TGVR también está indicado para pacientes que requieren reparación endovascular torácica (TEVAR) de zona 0.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de un solo centro de AA-TGVR.
• Evaluar la seguridad y eficacia de AA-TGVR para patologías vasculares complejas específicas.
• Determinar las tasas de éxito del procedimiento y de complicaciones asociadas con AA-TGVR.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de pacientes sometidos a AA-TGVR desde el 1/1/2015 hasta el 31/8/2025.
• Exclusión de pacientes con disecciones aórticas tipo A y reimplantes de grandes vasos.
• Resultado primario: mortalidad a los 30 días
• Resultados secundarios: accidente cerebrovascular, reintervención y mortalidad a los 30 días y tardíos.

Principales resultados:

• 24 pacientes incluidos: 11 no oclusivos (45,8%), 13 GVOD (54,2%). Edad media 68,2 años, 70,8% mujeres.
• Se realizaron 50 injertos de bypass.
• Se utilizó soporte circulatorio extracorpóreo (SCE) en el 45,8%.
• Mortalidad a los 30 días: 4,2%
• Accidente cerebrovascular/reintervención a los 30 días: 4,2%.
• Accidente cerebrovascular tardío: 4,2%
• Mortalidad tardía: 17,4%
• 6 reintervenciones tardías.

Conclusiones:

• AA-TGVR es una opción segura y eficaz para la enfermedad compleja de grandes vasos oclusiva y no oclusiva no apta para reparación endovascular.
• También es un enfoque viable para la preparación de TEVAR de zona 0.
• El soporte circulatorio extracorpóreo (SCE) puede mitigar los riesgos de isquemia cerebral al proporcionar perfusión cerebral anterógrada.