Implicaciones para la Clasificación del Crecimiento de Recién Nacidos y Niños Utilizando INTERGROWTH-21st y los...

Área de la Ciencia:

• Pediatría
• Neonatología
• Seguimiento del Crecimiento

Sus antecedentes:

• La evaluación precisa del crecimiento es crucial para identificar desviaciones de los patrones esperados en los bebés.
• Los estándares de crecimiento existentes pueden no representar adecuadamente a diversas poblaciones de bebés, en particular a los bebés prematuros.
• Los Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS (WHO GS) y los Estándares INTERGROWTH-21st (IG-21st) se utilizan ampliamente, pero pueden arrojar clasificaciones diferentes.

Objetivo del estudio:

• Comparar la clasificación e interpretación de las trayectorias de crecimiento infantil utilizando los Estándares de la OMS y los Estándares IG-21st.
• Evaluar el impacto de diferentes estándares de crecimiento en la identificación de anomalías del crecimiento en bebés con bajo peso al nacer.

Principales métodos:

• Análisis de datos secundarios de un estudio de cohorte observacional que involucró a 608 bebés con bajo peso al nacer moderado en Malawi y Tanzania.
• Cálculo de puntuaciones Z (peso para la edad, longitud para la edad, circunferencia de la cabeza para la edad) al nacer y longitudinalmente hasta los 24 meses utilizando los estándares de la OMS y los estándares IG-21st.
• Construcción de modelos de crecimiento condicional para evaluar las desviaciones de los patrones de crecimiento promedio dentro de los subgrupos de edad gestacional.

Principales resultados:

• En el nacimiento, las puntuaciones Z del Estándar de Tamaño de Recién Nacidos (NBS) de IG-21st fueron más altas que las de la OMS, particularmente en subgrupos de menor edad gestacional.
• La proporción de bebés prematuros clasificados con puntuaciones Z por debajo de -2 fue significativamente menor utilizando los Estándares Postnatales para Prematuros (PPS) de IG-21st en comparación con los de la OMS (p. ej., peso: 6,1 % frente a 95,6 %).
• Las diferencias entre las puntuaciones Z de los estándares fueron mayores en bebés prematuros desde el nacimiento hasta los 6 meses, disminuyendo entre los 6 y 12 meses, con diferencias mínimas observadas en bebés a término.

Conclusiones:

• Los Estándares de la OMS por sí solos pueden clasificar erróneamente el estado de crecimiento de bebés prematuros y a término, especialmente al nacer y en la primera infancia.
• Los Estándares IG-21st proporcionan clasificaciones más apropiadas específicas de la edad gestacional, que se alinean mejor con los patrones de crecimiento esperados y apoyan un seguimiento preciso.
• Las recomendaciones incluyen el uso del NBS de IG-21st al nacer, el PPS de IG-21st desde las 27 hasta las 64 semanas de edad posmenstrual, y los Estándares de la OMS a partir de entonces.