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Updated: Feb 20, 2026
Endoscopic Bilateral Nipple-sparing Mastectomy via a Single Axillary Incision with Immediate Pre-pectoral Implant-based Breast Reconstruction
Published on: May 17, 2024
Mastectomía ambulatoria con reconstrucción en centros de cirugía ambulatoria
Kate Lloyd1, Tyler P Shern1, Logan R Holt1
1Division of Gastrointestinal and Oncologic Surgery, Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA.
La mastectomía el mismo día con reconstrucción es segura y factible en centros de cirugía ambulatoria (ASC), y ofrece importantes ahorros de costos en comparación con los departamentos ambulatorios de hospitales (HOPD). Estos hallazgos respaldan una mayor utilización de ASC para mejorar la eficiencia de los recursos sin comprometer los resultados de los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Oncología
- Oncología Quirúrgica
- Investigación de Servicios de Salud
Sus antecedentes:
- Los centros de cirugía ambulatoria (ASC) se utilizan cada vez más para procedimientos ambulatorios debido a los ahorros de costos y la eficiencia.
- Existen datos limitados que comparan los resultados y los costos de la mastectomía el mismo día (SDM) con reconstrucción en ASC frente a los departamentos ambulatorios de hospitales (HOPD).
Objetivo del estudio:
- Identificar los predictores de ingreso durante la noche después de la SDM con reconstrucción inmediata con implante/expansor de tejido.
- Evaluar la seguridad, factibilidad y rentabilidad de la SDM con reconstrucción en ASC en comparación con los HOPD.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 559 pacientes sometidos a mastectomía con reconstrucción inmediata (enero de 2023 - junio de 2024) en dos HOPD y dos ASC.
- Análisis de las características del paciente, métricas operatorias, complicaciones postoperatorias y predictores de ingreso durante la noche.
- Análisis de costos utilizando las tarifas de instalación de procedimientos ambulatorios de Medicare.
Principales resultados:
- El 88,0% de los pacientes tuvieron el mismo día de alta, y todos los pacientes de ASC fueron dados de alta el mismo día.
- Los predictores de ingreso durante la noche incluyeron edad > 65 años, vivir a > 30 millas del hospital, cirugía bilateral y llegada a la PACU por la tarde.
- Los procedimientos de ASC resultaron en tarifas de instalación significativamente más bajas (ahorro del 61,2%) y complicaciones postoperatorias equivalentes en comparación con los HOPD.
Conclusiones:
- La SDM con reconstrucción en ASC es segura y factible para pacientes debidamente seleccionados.
- La utilización de ASC para estos procedimientos genera importantes ahorros de costos y optimiza la utilización de recursos.
- El uso ampliado de ASC puede mejorar la eficiencia sin comprometer los resultados de los pacientes.
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