Razón de hospitalización: contraste entre adjudicación y codificación CIE-10-MC en personas con VIH, 2016-2019

Área de la Ciencia:

• Informática Médica
• Salud Pública
• Epidemiología de Enfermedades Infecciosas

Sus antecedentes:

• Las personas con VIH (PWH) experimentan altas tasas de hospitalización, y las razones a menudo no están claras.
• Los códigos de diagnóstico de alta, como la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (CIE-10-MC), pueden clasificar erróneamente las causas de hospitalización en PWH.
• La clasificación precisa de las razones de hospitalización es crucial para comprender las necesidades de atención médica y mejorar los resultados para PWH.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión de los códigos CIE-10-MC para representar la razón principal de hospitalización en personas con VIH (PWH).
• Comparar las razones de hospitalización basadas en la CIE con la adjudicación experta.
• Identificar las características del paciente asociadas con discrepancias entre la codificación CIE y la revisión experta.

Principales métodos:

• Se seleccionó una muestra aleatoria de 302 hospitalizaciones (21%) de 1428 hospitalizaciones entre 2016-2019 entre PWH en el Estudio de Cohorte Clínica CFAR de la UNC (UCHCC).
• La razón de hospitalización basada en la CIE se determinó utilizando el primer o segundo diagnóstico de alta CIE listado.
• Las razones basadas en la CIE se compararon con la adjudicación experta, clasificando los resultados como acuerdo completo, acuerdo parcial, desacuerdo o codificación CIE inadecuada.

Principales resultados:

• La adjudicación experta estuvo completamente de acuerdo con la razón basada en la CIE en el 73% de las hospitalizaciones, con acuerdo parcial en el 14%, desacuerdo en el 8% y codificación inadecuada en el 6%.
• Los factores del paciente asociados con una menor concordancia incluyeron recuento reciente de CD4 <200 células/mm³, recuento nadir de CD4 <50 células/mm³, ≥15 diagnósticos de alta, estancia hospitalaria ≥4 días y VIH como diagnóstico principal.
• La población del estudio comprendió 204 PWH (69% hombres), con una edad media de 51 años y una recuento medio de CD4 de 539 células/mm³ en el momento de la hospitalización.

Conclusiones:

• Los códigos CIE-10-MC capturan eficazmente la razón de hospitalización en la mayoría de los casos para personas con VIH (PWH).
• Se recomienda la adjudicación experta para subgrupos específicos de pacientes, incluidos aquellos con VIH mal controlado (p. ej., recuentos bajos de CD4) y hospitalizaciones complejas.
• Prácticas de codificación refinadas y adjudicación específica pueden mejorar la precisión de los datos de hospitalización para PWH, ayudando a una mejor gestión de la atención médica y la investigación.