Regurgitación mitral aguda severa postreemplazo de válvula aórtica transcatéter: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología Intervencionista
• Cirugía Cardíaca

Sus antecedentes:

• El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) es estándar para la estenosis aórtica (EA) severa en pacientes de alto riesgo.
• La regurgitación mitral (RM) aguda es una complicación infrecuente post-TAVR.
• El reconocimiento y la intervención tempranos son cruciales para el manejo de las complicaciones de TAVR.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de RM severa de novo después de TAVR.
• Investigar el mecanismo de la RM aguda en esta paciente.
• Destacar la disfunción transitoria del músculo papilar como una causa potencial de RM reversible.

Principales métodos:

• Presentación de caso de una mujer de 94 años con EA severa sometida a TAVR.
• Evaluación de imágenes pre y postprocedimiento para RM y anomalías estructurales.
• Monitorización del estado hemodinámico y curso clínico post-TAVR.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló RM severa de novo inmediatamente después de TAVR, con compromiso hemodinámico.
• Las imágenes postoperatorias no mostraron daño estructural de la válvula mitral (VM), pero sí alteración de la coaptación de las valvas.
• La severidad de la RM mejoró significativamente en pocos días, con solo RM residual leve en el seguimiento a 1 año.

Conclusiones:

• La RM severa de novo post-TAVR es una complicación significativa que requiere un manejo rápido.
• La disfunción transitoria del músculo papilar debido a hipotensión puede causar RM reversible después de TAVR.
• Considerar la disfunción del músculo papilar en casos de RM reversible sin anomalías estructurales de la VM o isquemia.