VSD iatrogénico, intento de cierre con complicaciones y éxito final

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiovascular
• Cardiología Intervencionista
• Imagen Cardíaca

Sus antecedentes:

• El defecto septal ventricular (VSD) iatrogénico es una complicación rara después del reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR).
• El VSD posquirúrgico puede provocar una recuperación prolongada y síntomas de insuficiencia cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de VSD posoperatorio inicialmente pasado por alto después de la SAVR de rehacer.
• Discutir los desafíos y consideraciones en el manejo del VSD posquirúrgico.

Principales métodos:

• Se manejó a un paciente con insuficiencia cardíaca izquierda debido a VSD posoperatorio después de SAVR de rehacer.
• Se utilizó ecocardiografía intracardiaca (ICE) para la guía durante los intentos de cierre.
• Se realizó cierre de dispositivo percutáneo.

Principales resultados:

• Se identificó y cerró percutáneamente un VSD perimembranoso inicialmente pasado por alto, con éxito.
• Ocurrió una complicación que involucró la dislocación de un cable de marcapasos ventricular durante un intento de cierre inicial.
• El paciente mostró un estado mejorado después del cierre exitoso del VSD.

Conclusiones:

• El cierre de dispositivo percutáneo es el tratamiento preferido para el VSD posquirúrgico después de SAVR.
• La consideración cuidadosa de la geometría del defecto, el borde y el tamaño del dispositivo es crucial para un cierre exitoso.
• Si bien la guía ICE mejora la seguridad, se deben reconocer las complicaciones potenciales.