Inhibidores de la IL-23 en la Psoriasis: ¿Qué hemos aprendido hasta ahora?

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Dermatología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El eje IL-23/Th17 es central en la patogénesis de la psoriasis en placas de moderada a grave.
• Los inhibidores de la IL-23 dirigidos a la subunidad p19 ofrecen un enfoque dirigido para suprimir la inflamación.
• Los ensayos aleatorizados muestran una alta eficacia y seguridad, pero se necesitan datos del mundo real para poblaciones complejas.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia del mundo real sobre la eficacia a largo plazo, la durabilidad y la seguridad de los inhibidores de la IL-23 en la psoriasis.
• Evaluar el rendimiento de los inhibidores de la IL-23 en poblaciones especiales y con comorbilidades de pacientes.
• Sintetizar los datos de ensayos y del mundo real para orientar la práctica clínica sobre el uso de inhibidores de la IL-23.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de la creciente evidencia del mundo real.
• Integración de datos de ensayos aleatorizados fundamentales y grandes cohortes observacionales.
• Enfoque en resultados a largo plazo, supervivencia del fármaco y seguridad en diversos grupos de pacientes.

Principales resultados:

• Los estudios del mundo real confirman una alta efectividad en pacientes de edad avanzada, con comorbilidades y con tratamientos previos intensivos.
• Los inhibidores de la IL-23 demuestran una excelente persistencia del tratamiento y un perfil de seguridad favorable en pacientes con comorbilidades específicas.
• Se observa una eficacia constante en zonas de difícil tratamiento como el cuero cabelludo, las uñas y las regiones palmoplantares.

Conclusiones:

• Los inhibidores de la IL-23 son tratamientos versátiles y fiables a largo plazo para la psoriasis, que abordan necesidades insatisfechas en la práctica clínica.
• Los datos del mundo real respaldan la eficacia y seguridad sostenidas en poblaciones de pacientes heterogéneas.
• Existen diferencias sutiles entre los agentes, y guselkumab y risankizumab muestran respuestas tempranas más rápidas, mientras que tildrakizumab ofrece flexibilidad en la dosificación.