Colgajos omentales y pectorales multisegmentarios para la reconstrucción de heridas esternaless

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiotorácica
• Manejo de Heridas
• Cirugía Plástica

Sus antecedentes:

• Las infecciones profundas de la herida esternal (DSWI) son complicaciones graves después de la cirugía cardíaca.
• La DSWI se presenta con mediastinitis, fiebre, inestabilidad esternal y drenaje purulento.
• El manejo estándar implica desbridamiento, terapia de presión negativa y reconstrucción.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de reconstrucción compleja de DSWI.
• Destacar la eficacia de una técnica combinada de colgajo omental y pectoral.

Principales métodos:

• Un paciente varón de 70 años se sometió a una reconstrucción de injerto aórtico (procedimiento de Bentall).
• Postoperatoriamente, el paciente desarrolló mediastinitis y se sometió a cierre de heridas asistido por vacío.
• La reconstrucción implicó un colgajo omental dividido y colgajos bilaterales del pectoral mayor, guiados por angiografía SPY.

Principales resultados:

• La técnica de colgajo combinado proporcionó una cobertura en capas y vascularizada para el injerto aórtico y el esternón.
• Este enfoque abordó con éxito la compleja infección profunda de la herida esternal.
• La angiografía SPY ayudó en la división del colgajo para una cobertura óptima.

Conclusiones:

• Un colgajo omental multisegmentario combinado con colgajos pectorales es un método viable y eficaz para la reconstrucción de DSWI complejas.
• Esta técnica ofrece una cobertura robusta y vascularizada para defectos esternaless e injertos.
• Subraya la utilidad de las estrategias de colgajos combinados en el manejo de heridas cardiotorácicas.